Диагностика
В нашей клинике диагностика включает визуальный осмотр, при необходимости – рентгеновские снимки или компьютерную томографию, а также оценку прикуса и состояния мягких тканей. По результатам врач объясняет, что обнаружено, какие варианты лечения возможны и с чего лучше начать. Мы не назначаем лечение без понимания реальной клинической картины.
Диагностика зубов
Наверняка каждый человек хоть раз в жизни сидел в кресле у стоматолога и задавался вопросами: что это доктор там так внимательно разглядывает с помощью зеркала, зачем дует холодным воздухом и постукивает по зубу?
Зачем мне томография, может, обычным снимком обойдемся? Согласны, задавать вопросы с открытым ртом не получится. Именно поэтому мы решили рассказать, какие методы диагностики используют доктора-стоматологи и что с их помощью пытаются выяснить. Да, и без 3D-снимка никак не обойтись, если вы хотите докопаться до истинных причин проблемы с зубами…
А поговорить?
Да, именно с разговора, а точнее – с опроса и сбора жалоб и анамнеза начинается прием врача-стоматолога. В первую очередь врачу важно услышать, что именно пациента беспокоит.
После этого доктор приступает к анкете здоровья: туда заносится вся информация о сопутствующих заболеваниях (это поможет выбрать правильную тактику лечения, подобрать материалы), наличии аллергических реакций (например, на йод или хлорку). Это важный этап, доктор должен поближе познакомиться с пациентом.
Все осмотрим и протестируем
После сбора жалоб и составления карты здоровья врач переходит к осмотру полости рта. В амбулаторную карту записывается вся зубная формула, а на каждый зуб «заводится досье».
Врач записывает, есть ли какие-то изменения: не образовался ли кариес или пульпит, стоит ли пломба или коронка, а может, это разрушенный зуб или когда-то здесь было проведено эндодонтическое лечение, нет ли клиновидного дефекта, рецессии десны, излишней стираемость зубов, не щелкает ли сустав. Все это до мельчайших подробностей заносится в карту.
- А ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…
…зубы разделены на 4 сегмента: 2 на верхней челюсти и 2 – на нижней. У каждого зуба есть свой номер. Отсчет начинается с переднего резца вправо (это один сегмент) и влево (второй сегмент) и заканчивается 7-м или 8-м зубом. Это и есть зубная формула. И согласно ей, у нас во рту аж целых 48 зубов, хотя на самом деле, их 28. Ну или 32 – если на месте все зубы мудрости.
Вот такая хитрая зубная арифметика!
Помимо визуального осмотра диагностика зуба включает себя холодовые, тепловые, перкуторные (когда доктор слегка стучит по зубику), пальпаторные (пальпация: дотрагивание, легкие надавливания на мягкие ткани вокруг десны) тесты. Если есть проблемы, реакцией на все эти манипуляции будет боль и дискомфорт. А для врача важно еще и то, насколько они выражены.
- Холодовой тест
Может показать витальность зуба – понять, этот зуб живой или мертвый. Если зуб реагирует на холод, значит, нерв и пульпа в нем живые.
- А если нет, то зубик мертв: либо погиб сам (такое бывает, например, когда пломба стоит близко к нерву и организм не справляется, тогда нерв погибает), либо был когда-то пролечен и депульпирован (то есть удален нерв)
- КСТАТИ… А можно ли отличить живой зуб от мертвого по внешнему виду?
Если сосудисто-нервный пучок погиб давно, то скорее всего цвет зуба будет изменен: он будет не белым, а приобретет серый стекловидный (мраморно-серый) оттенок. Если врач видит измененный цвет зуба, разумеется, он поймет, что что-то с ним не так. Но это вопрос времени – чем больше времени прошло с момента гибели нерва, тем более выраженными будут изменения в цвете.
Но чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести 3D-диагностику
Что она покажет?
Периапикальные изменения, то есть изменения в тканях, окружающих верхушку корня зуба. Сосудисто-нервный пучок – живая ткань организма. Когда она погибает, в этом месте начинают размножаться анаэробные бактерии (которые прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде). И не только жить и размножаться, но и откладывать продукты своей жизнедеятельности. Излюбленное место для этого – за верхушкой корня, то есть бактерии идут вниз. А наверх и не получится – там стоит пломба.
- В результате у верхушки корня образуется киста или гранулема – скопление макрофагов, воспаленных клеток. Их-то и «разоблачит» трехмерный снимок и поможет доктору точно поставить диагноз
Киста и гранулема – в чем отличие?
Это практически одно и то же. Разница лишь в размере.
Киста больше и имеет капсулу.
А гранулема – это небольшое разряжение в области верхушки корня.
- Тепловые тесты
Используются при подозрении на периодонтит (гнойный процесс в области верхушки корня зуба), в случае если пациент долго принимал обезболивающие таблетки и теперь не может понять, какой именно зуб его беспокоит. Периодонтитный зуб дает болевую реакцию именно на тепло. Направив струю теплого воздуха на зуб «под подозрением» и его соседей, доктор выяснит, какой из них реагирует болью. Его-то и будет лечить!
- Перкуторный тест
Доктор постучал по зубу – значит, он провел перкуторный тест. Здоровый зуб «промолчит». А вот если на легкое постукивание зубик ответил болезненностью, то придется разбираться, в чем же причина.
- Осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест
Также диагностика в себя включает осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест – десен, щек, губ, языка. Часто встречаются слизистые патологии, на которые люди просто не обращают внимание (например, язвочки). Результаты осмотра слизистых также заносятся в карту. При необходимости врач назначит лечение сам или перенаправит к своему коллеге – пародонтологу. Если возникли подозрения на опухолевые заболевания слизистой рта, то придется наведаться уже в диагностический центр, который занимается слизистыми оболочками, для более детального скрининга или обследования.
Если недостаточно освещения или увеличения...
...доктор может использовать – не удивляйтесь! – микроскоп.
Да, специальный – стоматологический. Он позволяет увидеть фиссурный кариес в стадии пятна (засечь ну прям совсем начальную стадию кариеса).
- Для диагностики кариеса также в ряде случаев используется кариес-детектор
Это красящий раствор, который окрашивает кариозные ткани зуба. Но прежде чем его нанести, придется снять старые реставрации (пломбы), затем покрасить зуб. И если раствор остался, значит, в этом месте кариес. Если изменений нет, то раствор легко смоется водой.
Какие еще направления входят в диагностику зубов
-
Фотопротокол
Благодаря контрастности, которую создает съемка фотоаппаратом, можно обнаружить наличие контактного кариеса -
Интраоральная рентгенографияЕсли доктору необходимо оценить состояние только одного зуба, он направит на так называемый прицельный снимок (или сделает его прямо в своем кабинете) -
3D-диагностика (КЛКТ)Поможет разобраться в особенностях строения зубов, челюстно-лицевой области и прилегающих лор-органов, оценить, сколько корневых каналов у каждого зуба и куда они идут, изучить анатомические особенности корней -
ОртопантомографияПокажет количество зубов, как они расположены, есть ли ретинированные зубы, поможет увидеть количество зачатков при молочном прикусе -
Рентген-диагностикаИменно она сможет «подсветить» проблемы, которые невозможно увидеть глазом -
Телерентгенография (ТРГ)Поможет врачу понять, как расположена челюсть, и произвести расчеты, что и куда тянуть, чтобы выровнять прикус. Выполняется в разных проекциях – прямой, боковой, подбородочно-теменной
Индивидуальный подход
Есть такое понятие, как диагностика одного зуба. Она проводится в случае, если зуб ранее был пролечен. И врачу предстоит оценить, есть ли шанс сохранить зуб, пролечив его еще раз, или… пациента придется направить к хирургу на удаление.
- Такая диагностика подразумевает снятие всех старых реставраций, оценку твердых (собственных) тканей зуба. И как раз в этом случае обычно применяют кариес-детектор (см. выше).
При желании пациент может сам вынести зубу приговор и отправиться на удаление. Но врач обязан предложить такую услугу: ведь если есть малейший шанс спасти зуб, нужно его использовать!
Всему свое время
Так сколько же времени все это занимает?
Диагностика, включая беседу, осмотр и фотопротокол, занимает примерно 40 минут. А еще не менее 20 минут необходимо потратить на рентген-диагностику: снять украшения, надеть защитный фартук, сделать «фотографию», загрузить, обработать и расшифровать снимок – все это требует времени!
Все по плану
Как же часто ходить на диагностику? Вообще, врачи рекомендуют проводить профессиональную гигиену полости рта в клинике минимум раз в полгода, а лучше – раз в 3-4 месяца: ведь мы зачастую недостаточно хорошо чистим зубы сами, в домашних условиях. Вот тогда заодно и стоит заглянуть на осмотр к терапевту. Кстати, врач-гигиенист в процессе «генеральной уборки» может заметить какие-то изменения на зубах и призвать на помощь коллегу-терапевта для более детального осмотра.
- Даже если вас сейчас ничего не беспокоит, не исключено, что где-то потихоньку развивается кариес.
Такое случается, и, кстати, нередко. Пациенты, которые панически боятся стоматологов (стоматофобы) и буквально не дают к себе прикоснуться, могут пройти диагностику (и последующее лечение) в седации. Пациенту вводится препарат, и он засыпает. В это время доктор проводит все необходимые манипуляции. Диагностика в седации займет где-то 30 минут.
Пожалуй, только рентген-снимок в седации сделать не удастся.
Почему диагностику стоит пройти именно в «Сиридент»?
В первую очередь, из-за ее концепции в целом и подхода к каждому конкретному пациенту – в частности. Врачи клиники обладают высочайшей квалификацией, а диагностической базе могут позавидовать многие, в общем-то, неплохие клиники. Благодаря комплексной диагностике удается выявить даже мельчайшие проблемы в полости рта и прилегающих органах.
- Кроме того, в штате клиники – собственный врач лучевой диагностики.
Поэтому даже если у лечащего доктора возникнут сомнения или вопросы по поводу ваших снимков, долго ждать разъяснений не придется: он в любую минуту сможет обратиться к коллеге за помощью. Кстати, это большая редкость, считаные клиники могут похвастаться наличием такого дефицитного специалиста, как собственный рентгенолог.
