Пластика десны в стоматологии
- Пластика десны (или Гингивопластика) — это операция на мягких тканях (слизистой оболочке) полости рта в области десен, которая проводится при нарушении качественных или количественных характеристик десны вокруг зубов или имплантатов.В норме десна состоит из неподвижной (прикрепленной кератинизированной) и подвижной части. В области рядом с зубами она неподвижная, сращена с надкостницей, плотно прилегает к кости и шейкам зубов, не образует карманов и не кровоточит, имеет бледно-розовый оттенок.
Благодаря прикрепленной десне мы можем спокойно жевать твердую пищу, при этом не травмируя десны, чистить зубы щеткой и не испытывать боли.
Чуть ниже неподвижная кератинизированная десна переходит в подвижную. Здесь она более яркая, красная. А если потянуть за губу или щеку, то подвижная десна будет смещаться как раз до линии перехода в неподвижную, которая сращена с надкостницей.
Если говорить о количественных характеристиках, то десна может быть тонкой, средней и толстой. Количественные характеристики десны называются биотипом десны.
Удаление зубов без боли и страха
Показания к операции пластике десны можно условно разделить на косметические и медицинские. Зачастую достаточно даже небольших эстетических проблем в начальной стадии, чтобы в целях профилактики провести гингивопластику и предотвратить появление медицинских проблем в будущем.
Показания к проведению пластики десен
- Недопрорезывание зубов, особенно при высокой линии улыбки. Из-за недопрорезывания зубов десна находится на уровне коронковой части и скрывает часть длины зубов. А когда человек улыбается, зубы выглядят короткими, и становится виден контур десны.
- Рецессия десны. Это патологические изменения десневой ткани, при которых происходит поднятие контура десны, а корень зуба оголяется. Зениты зубов (место перехода зуба в десну) имеют полукруглую форму и на симметричных зубах должны быть одинаковыми, а общая линия зенитов должна располагаться на одном уровне. При рецессии десна поднимается выше, оголяя корень зуба, а зениты становятся несимметричными.
- Клиновидный дефект – распространенная патология, которая развивается при неправильном использовании зубной щетки. Клиновидый дефект, как правило, сочетается с рецессией десны. При рецессии оголяется корень зуба, и зубная щетка при некорректном использовании (движении по горизонтали вправо-влево) стирает дентин. На шейке и корне зуба появляется дефект клиновидной формы.
Чаще всего пациенты обращаются в стоматологическую клинику именно с эстетическими проблемами, однако нередко к ним присоединяются и медицинские показания:
- При нарушении качества и количества десны невозможно поддерживать адекватную гигиену, и патогенная микрофлора попадает на связки зуба или костную ткань (в области имплантата), вызывая воспаление.
- При рецессиях десны развивается повышенная чувствительность зубов, поскольку корни больше не защищены эмалью.
- Имплантация зубов в 98% случаев сопровождается десневой пластикой. В день имплантации создается дополнительный объем десны. А через 3 месяца при необходимости устраняется возникшая подвижность десны в зоне имплантации. Мягкотканая пластика при имплантации позволяет получить хороший прогноз на десятилетия. Пластика десны проводится также после проведенной костной пластики.
Запишитесь на консультацию
Специалисты клиники предоставят вам бесплатную консультацию и ответят на все вопросы!
Как проходит операция по пластике десны
Операция проходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Современные анестетики позволяют полностью обезболить как донорскую, так и реципиентную зону (куда пересаживается трансплантат). В некоторых случаях (стоматофобия, нежелание «присутствовать» на собственной операции, большой объем вмешательства) для большего комфорта стоматологи клиники предлагают провести операцию под седацией.
В 95% и более случаев для этой манипуляции применяются собственные ткани пациента. Донорскими зонами являются:
- Бугор верхней челюсти. В тканях этой области много коллагеновых волокон, взятие трансплантата с зоны бугра и дальнейшее заживление проходят практически безболезненно.
- Нёбо (используется реже при нехватке тканей). Заживление проходит медленнее, а пациент может испытывать дискомфорт во время еды или разговора в течение 1-2 дней после вмешательства.
- Ретромолярное пространство (область за нижними зубами). Используется очень редко, т.к. в этой области реже встречается богатая коллагеном ткань.
Донорские зоны выбираются в зависимости от:
- Типа манипуляций
- Объема подходящих тканей в донорских зонах
В самых крайних случаях (нехватка тканей в результате предшествующих операций или анатомически атрофичных тканей, отказе пациента от травмирования нёба) для гингивопластики используются искусственные материалы (например, коллаген искусственного происхождения).
Как проходит операция по пластике десны
Тактика проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от диагноза.
Тактика операций заключается в предварительной подготовке реципиентного участка, т.е. места, куда необходимо перенести трансплантат с донорской зоны. Создается мягкотканный карман или тоннель офтальмологическим или стоматологическим скальпелем, специальными тоннельными распаторами. Затем с донорской зоны (с бугра верхней челюсти или с нёба) берется соединительнотканный свободный трансплантат.
В случае пластики рецессии десны или увеличения объема десны (наращивания), в области имплантатов трансплантат деэпителизируется, т.е. с трансплантата удаляется слой покровного эпителия, и он подсаживается в карман или тоннель.
Если же задача – создание прикрепленной кератинизированной десны, то трансплантат фиксируется в реципиентную зону без деэпителизации.
- Есть также разные методики забора трансплантата – это зависит от толщины донорской зоны и поставленных задач. Затем проводится ушивание раневых поверхностей – донорской и реципиентной областей.
При гингивопластике в случае недопрорезывания зубов иссечение краевой десны (которая скрывает зуб) проводится с учетом высоты коронковой части зубов.
Продолжительность процедуры зависит от объема вмешательства (от 1 до нескольких часов). Если объем очень большой, то манипуляция разбивается на несколько этапов. Например, сначала операция проводится на правой стороне, затем на левой.
Это позволяет пациенту спокойно жевать пищу, не испытывать дискомфорт и сохранить высокое качество жизни на этапе реабилитации.
Что нужно знать про постоперационный период
Обычно реабилитация занимает 1-2 дня, когда пациент может испытывать дискомфорт и легкие болевые ощущения. Многое зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций врача.
На полное восстановление потребуется 3 месяца: за это время восстанавливаются молекулярные связи и кровоснабжение в тканях.
Чтобы заживление проходило максимально быстро и безболезненно, необходимо строго выполнять рекомендации врача и до момента эпителизации:
- Не есть жесткую пищу
- Исключить из рациона острое, соленое, кислое
- Отказаться от алкоголя и курения
- Соблюдать щадящую гигиену
Это обычный набор ограничений, которые необходимо соблюдать после любой операции в полости рта.
Стоимость лечения
НАША СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ПРЕДЛАГАЕТ ВСЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Консультация с составлением плана лечения